Не в ладах с медициной

«	Послушай меня, жертва хаотичной репликации хромосом, инстинкт самосохранения — это базовый инстинкт, присущий любому существу, как ты его отключить-то умудрился, когда мне эту фразу говорил?! Я же из тебя пинцетом нити ДНК повыдёргиваю, ты у меня по швам расползёшься. Я у тебя пункцию с такого места возьму, о котором ты даже не догадываешься, как, впрочем, и о смысле слова «пункция»! Я тебя в такой пазл нарежу, что ни один травматолог не соберёт! Ты всё понял, питекантроп социально неадаптированный? Тогда ползи в свою пещеру, пока твой искалеченный алкоголем мозг не вскипел от переизбытка информации!	»
— Андрей Евгеньевич Быков

Травмы или болезни, требующие медицинской помощи, — повсеместная черта художественной литературы, фильмов, сериалов, комиксов и аниме. За очень немногими исключениями, даже те, кто пишет медицинские драмы, сами не врачи и, как следствие, не в ладах с медициной. У многих есть настоящие доктора в качестве консультантов, но даже при этом есть вещи, которые никогда бы не случились в реальной жизни, которые превращаются в шоу, чтобы сохранить правило драмы. Эти неточности могут быть особенно опасными, если они представлены как точные в медицинских сериалах, это приводит к тому, что прохожие из лучших побуждений причиняют больше вреда, чем что-либо еще. В случае сомнений обращайтесь к профессионалам.

Связанные недуги — нелады с анатомией и биологией.

Частные случаи: Безобидная рана, Сотряс — не простатит, за часок пролетит, Бесконечный запас крови, Тупые предметы не опасны, Увёртливые внутренние органы и еще целый ряд заблуждений.

Примеры

Общие случаи

• Любой случай, когда описывают/показывают применение дефибриллятора (или вообще электричества для оживления пострадавшего) при отсутствии сердечной активности. Cердечный ритм возникает из-за поступления ритмичных импульсов от мозга через нервные волокна, и нарушается, если в сердце что-то не так проходит. Дефибриллятор же в реальности действует на сердце как кнопка «Reset» — на ваш компьютер: резко останавливает его, из-за чего путь для импульсов резко «проталкивается», и они опять начинают поступать в ровном ритме. Поэтому применять его можно только в том случае, если ритм сердца есть, но не такой, какой надо — неравномерный, слишком быстрый или слишком слабый.
  • Если ритма нет вообще — надо колоть адреналин. И не в сердце со всей ивановской дури, как в «Криминальном чтиве»! Это только на крайний случай — например, когда у пациента физическая травма сердца. А если пациент ещё пока жив, то таким манером можно превратить его скорее в мёртвого, чем в живого.
  • Дополнительную «золотую клизму» автор или постановщик сцены заслужат, если после дефибрилляции пациент сразу очнётся и заговорит. У вас компьютер тоже после перезагрузки сразу в интернет просится? Вот и пациенту нужно, чтобы по системе прокачалась насыщенная кислородом кровь, а до тех пор он будет без сознания.
  • Плюс ещё клизму, если лечение обойдётся одной дефибрилляцией. Пустив разряд, надо так и дальше делать непрямой массаж сердца. А современные дефибрилляторы вообще крепятся к телу пациента, и через какое-то время сами подают сигнал — нормальный ритм или нет. Если нет — ещё раз надо тряхнуть. Если да — поздравляем, пациент жив и скоро придёт в себя.
• Пресловутое «зашить рану» (в особо тяжёлых случаях — наглухо), без ПХО. Рану ведь надо промыть, продезинфицировать и очистить от гноя, мёртвых тканей и инородных тел, а то кто знает, какие микробы туда уже успели набежать? В реальной жизни такое «лечение» заканчивалось гнойным артритом/гангреной и последующей ампутацией (в лучшем случае было что-то вроде «палец спасен с большим трудом ценой потери его функции»).
• Большинство, если не все, фильмы ужасов про чёрных трансплантологов. В них и оперировать, оказывается, можно в самодельной операционной в самых антисанитарных условиях, и проводить тесты на совместимость органов донора с организмом реципиента не надо. В реальности один только поиск подходящего донора под нужного реципинта — та ещё морока, и кого попало с улицы не порежешь. А ведь потом ещё придётся наблюдать за получившим органы счастливчиком после операции.

Литература

• Л. Улицкая, «Лялин дом» — врачи диагностируют у заглавной героини, взрослой женщины, «острую форму аутизма». Разумеется, расстройства аутистического спектра «острыми» не бывают никогда. Кроме того, они, как правило, впервые диагностируются в детском возрасте. Складывается впечатление, что автор пожалейки ради пыталась описать кататонический синдром (который действительно может наблюдаться при РАС, но далеко не только при них), пользуясь, видимо, поверхностным описанием последнего в популярной литературе, и не преуспела в этом. Правда, в результате получилось довольно правдоподобное описание диссоциативного (истерического) ступора, но звучит это не так модно и пугающе, как «острый аутизм».
• «Война 2020 года» Ральфа Питерса — японского механика на пункте материально-технического обеспечения в Средней Азии укусила змея (которую подложили в привезенный на ТО танк местные басмачи), и теперь он валяется в санчасти без сознания и, вероятнее всего, помрет. Банальными сыворотками от аспидовых (кобра) и гадюковых (гюрза и прочее говно) самурайская гордость заставила побрезговать? При том, что даже отсталая по сравнению с японской в сеттинге американская медицина, конечно, ничего не смогла поделать с болезнью Рансиманна (некая помесь оспы и полиомиелита), но может сделать выжившим после нее нормальное лицо (а делать надо, потому что те, кто выжил, выглядят так, что краше даже не в гроб кладут, а из гроба вынимают, как ГГ этой писанины, от пластики принципиально оказавшийся)
  • Кстати, о болезни Рансиманна. Она проникает в организм, судя по всему, орально с антисанитарией, как полиомиелит (но при этом имеет заразность легочной чумы с летальностью до 85 % (а культурный белый человек не рискует подойти близко к трупу), поражает все слои населения в равной мере, не тормозится санитарно-гигиеническими мерами (допустимыми в цивилизованном обществе, уточняет автор, не уточняя, какими именно — притом, что ситуация дошла до того, что Лос-Анжелес захвачен бандами, введены войска (из которых половина вызвалась добровольцами с мотивацией откровенно «наконец-то постреляю черножопых»), в других регионах США заразившихся сжигают заживо вместе с домами. Но это не повод принимать «не цивилизованные» меры. В СССР «трупы плавают в реках», хотя чего с этих орков взять, да и что-что, а решительные и правильные действия в критических ситуациях в СССР всегда делать умели. Хотя общая тема книги, что русские именно чмошники, да). Карантин, нет? Вакцинация за 14 лет, судя по всему, также не появилась. При этом заболевание развивается в кишечнике (начинается с дикой боли в животе) и затем поражает ЦНС (как полиомиелит), но не вызывает паралич, а каким-то образом приводит к некрозу кожи в произвольных местах, результатом чего являются мраморно-белые омертвевшие пятна, которые обеспечивают вид «краше из гроба вынимают», как, в общем-то, у оспы, при этом оспины или бубоны не упоминается. Как это все сочетается? Каком к верху, чтобы пострашнее было…
  • «Болезнь Рансимана ухитрилась сочетать свойства и высокий уровень смертности, характерные для вирусных заболеваний, с симптомами, типичными для бактериальных инфекций. Первичные ее признаки действительно напоминали холеру, в частности быстрое обезвоживание организма из за постоянного поноса и тошноты, однако одновременно поражалась и нервная система, а это отмечалось впервые. Болезнь быстро переходила в следующую стадию, когда кожа высыхала, а тело покрывалось бесцветными пятнами» — симптомы зависят не от того, вирус это или бактерия, а от тропизма (какие именно клетки и органы атакует патоген). Вирус может вызывать точно такой же профузный понос и обезвоживание, как бактерия холеры (яркий пример — ротавирусы или норовирусы). Бактерия может поражать нервную систему не хуже вируса (например, бактерия столбняка или ботулизма). «Шрамы, похожие на ожоги» (особенно бесцветные/мраморные) — это признак глубокого некроза эпидермиса и дермы. Напоминает последствия натуральной оспы или тяжелейшего синдрома Лайелла (когда кожа слезает пластами). Но при оспе шрамы остаются от гнойных пустул. Если пустул и бубонов нет, а кожа просто гибнет «ожогами», это означает тотальное поражение капилляров кожи (васкулит) или потерю нервной регуляции сосудов. Но васкулиты — это системная патология, при ней смерть наступает от отказа почек и внутренних кровотечений гораздо раньше, чем кожа успеет превратиться в «ожог». Итого: Автор на ходу изобретает новые правила биологии. Он берет клиническую картину холеры (обезвоживание, понос), скрещивает её с нейротропностью (поражение ЦНС) и добавляет визуальный кошмар в виде некроза кожи (эффект «ожога» / оспы). В жизни такой гибрид не смог бы существовать: вирус просто физически не дотащил бы в своем крошечном геноме инструкции для одновременного уничтожения энтероцитов в кишечнике, нейронов в мозге и эпителия на коже. Да еще и с сохранением ураганной заразности.
  • «Скрэмблемы» — человек не радиоприемник и не может поймать сигнал, приказывающий «стать сохраняющим полное сознание паралитиком». Радиоволны и микроволны не обладают «интеллектом». Если направить на человека деструктивный радиолуч высокой мощности, он вызовет объемный тепловой нагрев (эффект микроволновки). Мозг просто «сварится» целиком. Невозможно сжечь двигательный мост, не повредив кору.
    • Автор заявляет, что это как музыка: грустная мелодия навевает тоску, а от заводного мотивчика ноги сами идут в пляс. Только музыка — это информация, поступающая через органы чувств и обрабатываемая штатными для мозга механизмами обработки информации (и не только музыка, другие произведения тоже могут вызывать радость или наводить тоску). Что в мозге может принять информацию, вызывающую желание стать паралитиком через радиоволны?
• «Девушка с татуировкой дракона» — у главной героини в медкарте много страшных слов и диагнозов, в том числе интроверт. О как, у нас теперь интроверсия диагноз… Хотя этический интроверт может быть увереннее и общительнее логического экстраверта…
• Аркадий Арканов, «От Ильича до лампочки» — «Но самое страшное заключалось в том, что „п****асы“, оказывается, такие же люди, как все, только с какой-то не то лишней, не то недостающей хромосомой». Лишняя хромосома — это хрестоматийный признак синдрома Дауна, а вовсе не гомосексуализма.
  • Существует 10 хромосомных заболеваний, которые можно условно назвать «Лишняя хромосома», из которых синдром Дауна является лишь самой известной, потому, что самой частой (1:700). И поверьте, далеко еще не самой страшной (существует четыре трисомии по неполовым хромосомам (8, 13, 18, 21 (собственно, синдром Дауна и единственное, с чем живут больше года. Как ни цинично — с остальным, к счастью, умирают обычно еще до рождения), 5 по половым (XO, XXY, полисомия по Х-хромосоме (XXXX, XXXXX, XXXY, XXXXY), полисомия по Y-хромосоме (XYY, XYYY, XYYYY), полисомия по обоим (XXYY, XXXYY)) и 1 вид триплоидии, когда клетка получает от одного из родителей полный набор хромомом, то есть 69, практически всегда летальны). Ни одна из них с гомосексуализмом никак ни связана.
• «Горы скорби» из цикла «Сага о Форкосиганах» — заячья губа, оказывается, может быть устранена простой пластической операцией. Никто не говорит, что это повод убивать ребенка, тем более, тут и не такое лечат, но операции потребуется, как минимум, три просто по возрасту — в младенчестве, в 7-8 лет и около 18.
• Дэйл Браун, «Цепочки командования» — человек, схвативший от облучения при ядерном ударе ОЛБ в стадии «Живого трупа» некоторое время ощущает себя нормально, а потом просто внезапно тихо и мирно умирает на руках у другого персонажа, который понимает, что что-то не так, увидев в руках выпавшие волосы. Формой живого трупа это называется за стадию мнимого благополучия, продолжающуюся первые сутки… А вот на вторые начинается такое (и в них же и заканчивается), что не спасают даже тяжелые опиатные анальгетики, только искусственная кома или лучше сразу пулю в лоб.
• Рик Кэмпбелл, «Удар из глубины» — в онкологии (к большому сожалению) не бывает препаратов ни за 5, ни за 50 миллионов долларов, предполагающих однократное введение и последующее излечение, и быть их не может, это проистекает из самой сути онкологических заболеваний. У них просто нет явной причины и, соответственно, явного метода лечения (автор явно вдохновлялся какой-нибудь «Золгенсмой», но там как раз наоборот — есть клетки, которые не синтезируют нужный белок. Натравливаем на них специально обученный вирус (собственного, препарат), который вместо вирусного генома внедряет в них правильный ген, они начинают работать). Даже наиболее прогрессивный метод CAR-T, во-первых, делается в клинике из собственных Т-лимфоцитов под конкретного пациента (потому что нет такой болезни как «рак», есть дохрена заболеваний, и каждое со своими тонкостями), а не покупается где-то и однократно вводится. Во-вторых, даже успешное применение CAR-T, это страшная нагрузка на организм, так как успешно атакованная иммунитетом опухоль начинает дохнуть, выделяя лютый коктейль токсинов (т. н. лизис), и то, это не панацея, а способ лишь прибить ее на какое-то, желательно долгое время. И если у пациента дело дошло до того, что ничего не помогает, и только дают конские дозы обезболивающих, то ни у одного онколога просто язык не повернется обещать, что «препарат с высокой долей вероятности ИЗЛЕЧИТ». И да, см.выше, даже гипотетический «мегаэффективный CAR-T» или «убивающие опухоль нанороботы» и без того загибающегося пациента просто убъют побочками. И нет никакой гарантии, что лечение убьет 99 % раковых клеток, а остальные приспособятся и начнут все заново. Или процесс просто не запустится по второму разу… И вообще опухоль… Надо убивать плавно и аккуратно (что очень способствует ее попыткам адаптироваться, к сожалению), потому что при резкой ее гибели в организме просто образуется кусок мертвой плоти, запускающий самый обычный сепсис, а при резком разрушении — каверны в органах, на которых она выросла (или удалять, если это возможно). Так что тут все очень и очень сложно.
  • Также: препарат «успешно прошел начальные испытания» (то есть это I или II фаза клинических исследований) и компания продает его штучно. По законам как РФ, так и США и ЕС, продавать пациентам препарат, который не прошел III фазу испытаний и не зарегистрирован, категорически запрещено. Если стандартная терапия не помогает, больного постарались бы как раз включить в клиническое исследование (КИ). Попав туда, пациент получает экспериментальный препарат абсолютно бесплатно, так как компания обязана предоставить его сама ради сбора данных эффективности и безопасности.
  • Также. Командир АПЛ «Казань» уже не простой человек, но еще и не крупная рыба. Отправить дочь в НМИЦ им. Блохина он уже смог, но чтобы ее оттуда не выписали, придется идти в море, хотя командование и «относится с сочувствием» (в реальности — его бы не допустили по семейным обстоятельствам. Человек а) не в том состоянии. б) идеальная мишень для вербовки). Если на вероятность попадания в оное заведение статус еще мог повлиять, то что будет далее — решает здравоохранение. Нет, держать безнадежного пациента на паллиативе там, конечно, никто не будет, но это не зависит от статуса. Если случай безнадежный и выходит за пределы компетенции НМИЦ — либо паллиатив, либо перевод пациента в клиническое исследование (то есть подопытным под что-то экспериментальное — см. выше) или отправка в другое заведение, где есть шансы (например, где больше специализируются на радиационных методах, которые может быть). Но не так, что или вы прям тут даете нам пять миллионов У.Е. или идете лесом. И ни в коем случае не утверждаю, что в России все прекрасно, но говорят, что как минимум можно было попытаться добыть препарат или деньги на него законными методами прежде, чем продаваться террористам.
    • Но а если бы он в ответ достал из широких штанин 5 миллионов и бросил на стол — что дальше? НМИЦ им. Блохина — не частная клиника. Препараты закупаются по официальным каналам за государственный счет или средства от профильных фондов. Проблемы с регистрацией препрата (решаемые) в тексте просто не упоминаются — только деньги, которых нет. Чтобы решить проблему просто за деньги, нужно было бы выписываться и ехать туда, где это делают просто за деньги.

Кино

• «Скуби-Ду 2: Монстры на свободе» (2004) — Скуби и Шегги решили самостоятельно раскрыть тайну и тем самым доказать всем, что они тоже полезные участники команды. Чтобы покинуть штаб, не вызвав подозрений у остальных участников команды, они испачкали рот пса взбитыми сливками: «Эй, ребята. Скуби кажется, что у него бешенство. Мы пойдём прогуляемся и подышим свежим воздухом».
• «Убить Билла» — в реальности после многолетней комы человеку приходится много месяцев заново учиться двигаться и даже ходить, будь он хоть какой мастер медитации и боевых искусств. Против законов природы и чисто физически утративших силу и эластичность связок и мышц не попрёшь. Ни за минуты, ни за часы вернуть себе подвижность и координацию не получится. Фильм, впрочем, представляет из себя откровенный балаган из доведённых до абсурда штампов классических боевиков, так что и это наверняка не ошибка, а вполне сознательный ход со стороны Тарантино.
• «Паразит Ева» — хирург чуть ли не голыми руками выдергивает печень из тела, хотя даже в целях культивации это довольно сложная и долгая процедура, собственно потому главный герой и попросил это сделать, потому что сам он, хотя и ученый и вскрывал мышей, удалять органы у людей не умеет.
• Апокалипсис сегодня — Куртц вспоминает, как они делали детям прививки от полиомиелита, а вьетнамцы потом отрубили всем вакцинированным руки, куда делался укол, и он видел груду отрубленных детских рук… Вакцина от полиомиелита делается перорально (были варианты для подкожного введения, но с 1962 единственной используемой вакциной являются «капли в рот»). А так было бы еще страшнее, между прочим…
• «Прометей» — автоматизированный медицинский модуль рассчитан на пациентов мужского пола (уже хорошо, мужчины и женщины ведь настолько разные, что проще сделать так, чем делать программы операций на мужских и женских органах), но запрос «кесарево сечение» можно переформулировать в «полостная операция по удалению инородного тела», и модуль отнюдь не раскроит «мужчине» в кровавую кашу матку вместе с придатками (весь ОЦК за 5 минут вытечет), и все правильно зашьет. Металлическими скобами, подозрительно напоминающими степлерные. И женщина после этого сможет бегать и подтягиваться.
• «Звездный путь 3: В Поисках Спока» — герои после разноса от бати Спока Сарека угоняют корабль и летят искать его тело, похороненное в пустом корпусе торпеды, благо, тот забэкапил свое сознание в доктора Маккоя, что тому тоже ни разу не полезно… А что они намеревались с этим самым телом, умершим от радиации, при которой человек бы не прожил и нескольких минут (а вулканец — несколько минут). Это просто запредельные дозы (пресловутая смерть под лучом — от 120 грей, грей — 114 рентген/час; реальных случаев подобного облучения не зафиксировано, все установлено в ходе бесчеловечных опытов).
  • Плюс Спок, схватив такую дозу, медленно и печально, но спокойно умирает, успевая попрощаться. В реальности при таких дозах немедленно начинается скручивающая в бараний рог боль и судороги (поражение нервной системы с молниеносной гибелью нервных клеток) и тяжелейшая рвота (от ложной реакции организма воспринимающего показания нервной системы как тяжелое отравление)
• «Контракт со смертью» — понятно, что чернуха, но про совместимость органов для пересадки авторы сценария вообще не слышали. Как и про то, что не лучшая идея брать их от бомжей, алкашей и гомосеков (вопросы к автору, именно эти категории населения предполагается пускать на органы), да и вообще, не все лечится трансплантацией (фильм всеми силами качает тему, что пересадка органов — это жить вечно за счет убийства других). Про планы лечить проникающее ранение в область сердца (задет правый желудочек) пересадкой вообще говорить нет желания, причем «донор» выбирается исключительно на основании страшной мсти автору идеи — его жена. В свою очередь, человек с проникающим ранением в область сердца (задет правый желудочек) может встать на койке, отключить себя от аппарата жизнеобеспечения и сказать, что на такое она не согласная.
  • Впрочем, простите за дезинформацию. Оказывается, дело в том, что благодаря уникальной методике профессора Игнатовского, теперь можно пересаживать органы от любого пациента. Но лучше бы такого обоснуя не было: скажем просто, Нобелевская премия по медицине была бы полагающимся по статусу почетным значком. Дело не только в пользе для практической трансплантологии, но и в технологиях управления иммунитетом и биохимией организма, открывающих поистине бескрайние возможности. Полная победа над аутоиммунными и онкологическими заболеваниям. И ЭТО догадались поставить лишь на дело удовлетворения фантазий фашиствующего депутата? Сомнительности пересадки органов от бомжей и алкашей, это, конечно, не отменяет. Тем более, лечения проникающего ранения пересадкой сердца а-ля «да, прямо сейчас вырежу другой бабе сердце и вошью ей, вот уже потянулся за скальпелем» (любая операция, а тем паче по трансплантации — страшный стресс для организма. К ним долго готовятся и не просто так есть статус неоперабельного)

Телесериалы

• «Тринадцать причин почему» — по итогам своей жизни на улице, включавшей в себя героиновую наркоманию и занятия проституцией, Джастин подхватил ВИЧ, что и стало причиной его скоропостижной смерти в финале 4-го сезона. Однако в указанные сроки болезнь никак не могла развиться до СПИДа. Почему создатели не воспользовались вариантом убить его передозировкой, учитывая, что он неоднократно срывался, непонятно.
• «Звёздный путь: Вояджер», эпизод Macrocosm — вирус поглотил гормон роста и стал непрерывно расти. А ведь это научная фантастика!
• «Игра в кальмара» — вся сюжетная линия с вырезанием органов. После того как их вырезали и транспортировали показанным в сериале образом, подходящее применение для них — на ливерную колбасу (для собак, желательно), но никак не в тело пациенту.
• «Кодекс чести» — та же фигня. Герои раскрывают подпольную схему с торговлей органами погибших. То есть нужно, в случае обнаружения погибшего, вырезать органы в полевом госпитале в Чечне, вывезти куда надо и подготовить операцию, а также просто найти заказчика, и все за считанные часы, пока орган пригоден к пересадке?
• «Доктор Хаус» — с 3-го сезона в сериале начались серьёзные медицинские ошибки, например:
  • 3 сезон 7 серия «Сын коматозника» — та же ситуация, что и в фильме «Убить Билла»: пролежавший много лет в коме человек бодро ходит и бегает, водит автомобиль. Сюжет невозможен от начала до конца, весь эпизод совершенно фантастический и не в духе сериала.
  • 3 сезон 18 серия — Хаус опасается делать люмбальную пункцию, поскольку боится повредить спинной мозг. Хотя при этой процедуре его повредить невозможно — на уровне поясницы спинной мозг заканчивается — именно поэтому позвоночник и протыкают в поясничном отделе.
  • 5 сезон 22 серия «Разброд и шатание» — оглохшему в детстве подростку Седрику устанавливают кохлеарный имплант, но он, не желая слышать, выдирает его из своей головы, отчего едва не умирает, истекая кровью. В действительности при кохлеарной имплантации под кожу устанавливается лишь тонкая металлическая пластинка, которую выдернуть просто невозможно, разве что вырезать скальпелем, тогда как при желании остаться в тишине остальную часть слухового аппарата можно просто снять, как снимают слабовидящие люди линзы и очки. Это безопасно и совершенно не больно.
  • Пациентку с, как оказалось, цингой отпаивают апельсиновым соком вместо аскорбинки. Да и как в наше время отхватить цингу, это ж надо совсем хрен знает чем питаться…
    • Студенческим лапшираком. Был такой случай, врачи тоже сильно удивились. Плюс отпаивание соком — не такая дичь, как может показаться, поскольку сама цинга-то лечится аскорбинкой, а вот предотвращается рецидив изменением пищевого поведения, что лучше делать не объясняя пациенту словами, что нужно не только гольные углеводы жрать, а именно что кормя правильной диетой, пока не привыкнет.
      • Тем не менее, отпаивать соком в качестве интенсивной терапии в больнице бы никто не стал. Это как перевязывать подорожником. Сказать, что пить соки, а тут выкатить витамина С внутримышечно (да и не те в соках дозы, если дело уже дошло до цинги. Тут надо внутримышечно).
• «Дефективный детектив» — в эпизоде «Мистер Монк отправляется в тюрьму» женщина убивает миллиардера, отравив приговорённого к смертной казни, и тем самым разрушив его почку, которую он собирался пожертвовать указанному миллиардеру. У них обоих, как сообщается, «самая редкая в мире группа крови» — «AB отрицательная с антигеном D». Всё клёво, за исключением того, что антиген резус D (RhoD) — это именно то, что мы имеем в виду, когда говорим «резус положительный». Неудивительно, что группа крови «AB отрицательная с антигеном D» настолько редка. Её просто не может быть! Если у человека кровь «AB с антигеном D», это означает, что она AB +(IV).
• «Терминатор: Хроники Сары Коннор» — для переливания Дереку нужна кровь IV(AB)-, Сара — универсальный донор, то есть I(0)-, но врач говорит, что нужно точное совпадение (хотя, в критичном случае, коим этот является, такое переливание допускается). Джон просит проверить его кровь, в надежде на то, что она подойдёт лучше. Только вот у родителя с I группой крови не может быть ребёнка с IV группой. Было бы внутримировым примером, если бы в одной из следующих сцен кровь Джона действительно не стали бы переливать его дяде.
  • Вообще, в американском масскульте, IV(AB) группа крови это что-то невероятно редкое и представляющее собой огромную сложность с подбором донора. Вот только IV(AB) являются «универсальным реципиентом», как и I(0) — универсальным донором, при неимении крови такой же группы и острой необходимости им можно переливать любую.
• «Настоящая кровь» — при заражении гепатитом V становятся видны вены — только почему-то вены пульсируют от сердца к периферии, и заражение также идёт «от центра».
  • Группа крови определяется по маркерам A и B: A — 2я, B — 3я, оба — 4я, нет — 1я. Даже если предположить, что у Фей действительно с кровью что-то не то, то как при таком раскладе можно говорить, что у Суки вообще нет группы крови? И как это можно обнаружить? Ну, не обнаружили у неё маркеры A/B — определили бы как первую…
  • На фоне того, что «вампирские клыки» в сериале — это вторая пара верхних резцов, а вампиров пытают лампами дневного света (ультрафиолет же!), а «осиновый кол» в форме деревянной пули абсолютно и мгновенно смертелен при попадании, например, в плечо — к пульсирующим венам вы придираетесь, право же…
• «Чернобыль» — троих водолазов после похода к барботёрам встречают, обнимают и суют по бутылке водяры. Притом, что перед этим нагнетали, что они смертники, там радиоактивная вода и через неделю они сдохнут (умер один, через двадцать лет и не от этого), после того, как походили в ней по пояс. НА ДЕЗАКТИВАЦИЮ! Фиг с ними, даже если им самим уже безразлично, хотя в медицине так не принято, но как же можно обниматься с ними, с них же радиоактивная вода стекает!
• «Больница Никербокер» — согласно событиям сериала, в начале ХХ века в США врачей женского пола вообще не было, а медсестра Люси Элкинс только мечтала о такой недостижимой должности. Разумеется, это нелепость и грубый анахронизм, поскольку первые дипломированные женщины-врачи, выпускницы Пенсильванского Женского Медицинского Колледжа, к этому времени успели уже выйти на пенсию, проработав добрых полвека. Создатели сериала 1993-98 годов «Доктор Куинн: женщина-врач», кстати, отлично знали об этом. Он повествует об одной из тех женщин-медиков, работающих в американской глубинке в середине 19 века, которых, по мнению авторов «Больницы Никербокер», не существовало. Они сильно не в ладах с историей, да и с культурой родной страны.
• Ералаш — эпизод про то, как один школьник пугал одноклассников размером иглы на прививке от гриппа (по принципу «чем игла длинее, тем укол больнее»), и те откупались чем только могли, чтобы наш «смельчак» пошёл на новые уколы вместо них. Концовка серии довольно красноречива: все его одноклассники заболели и отлёживаются дома, а «народный герой» один посещает занятия, но не может сидеть из-за боли в попе от множества уколов. Вроде бы смешно смотрится, да вот только сюжет для этого эпизода явно сочиняли либо люди без медицинского образования, либо такие же школьники: препарат от гриппа — по сути ослабленные вирусные соединения, в достаточном количестве, чтобы вызвать подавляемую естественным иммунитетом форму болезни, но дозировка препарата расчитывается на строго отведённые пропорции одного человека и не носит накопительный характер, то есть «больше уколов — не значит лучше»; а с переизбытком ослабленных антител организм может не справиться и полноценно заболеть стандартной, не ослабленной формой гриппа. Либо школьная процедурная медсестра, отвечавшая за инъекции, об этом в угоду сюжета забыла, либо же всё прекрасно знала — и в назидание нашему «герою» после стандартной для него дозы колола условно безопасную воду для инъекций.
  • А если она и просекла обман, что к ней за место всего класса на уколы ходит один и тот же школьник, то почему не пожаловалась на это руководству школы?
• «Госпожа госсекретарь» — завербованный американцами майор Петров по заявлению кровавой гэбни умирает, находясь в составе действующей армии, на Украине от тифа. Кх-мм, в России в год фиксируется не более 20 случаев этого замечательного заболевания, а смертность от него после введения в протокол лечения антикоагулянтов отсутствует, да и после появления антибиотиков имела место в единичных случаях. Тем не менее, американцы верят. Впрочем, тут американский президент поручает разведке проверить, не использует ли Россия черную оспу как биологическое оружие против Незалежной, тут все возможно…

Мультсериалы

• Артур — в «Ветряной оспе Артура» ветряная оспа вызывает у Артура галлюцинации, что не является симптомом в реальной жизни.
• The Loud House — применяется в «Чуме на дом Лаудов», в котором грипп изображается как вирус зомби . Эта версия гриппа приводит к тому, что белки глаз больного становятся зелеными и могут передаваться кошкам, собакам, хомякам и канарейкам.
  • В «Талисмане неудачи» Лана добровольно пописает на рану, если кого-нибудь ужалит медуза. Это развенчанная теория: укусы медуз нужно промыть горячей водой, а затем обработать уксусом, а не мочиться.
    • А разве это не взято из фанфика «Талисман Неудачи: вырезанные сцены»?

Комиксы

• В последней перезагрузке DC Супермен проводит Лоис Лейн операцию по поводу огнестрельного ранения. И он делает каждый шаг за пределами очевидного — использовать свое рентгеновское зрение настолько неправильно, насколько это возможно. Он начинает с того, что надевает перчатки — а затем сразу же проделывает в них дырку в той части, которую он действительно касается ее ◊ . Тогда вместо того, чтобы извлекать пулю, он использует свое тепло видение, чтобы испарить, а затем использует тот же контроль, чтобы прижечь рану закрытой. Автор, по-видимому, не подозревает, что нагревание приводит к испарению он приготовил бы Лоис изнутри, и что прижигание раны — это не то же самое, что сварка металла вместе — это не быстрое заживление, которое не оставляет шрама, а быстрый способ закрыть кровотечение раны и прижигание двух таких кусков кожи гарантирует, что они вообще не заживают вместе.
  • Кто-нибудь может по-русски объяснить, что там Супермен наделал?
    • По всей видимости, сначала испарил пулю прямо в тушке Лейн, а затем там же прижёг рану. Гениально.

Аниме и манга

• Sword Art Online — арка «Росарио матери» (том 7 книжной серии, последняя треть сезона 2 аниме) рассказывает о том, как Асуна подружилась с Конно Юки, больной девушкой, которая заразилась ВИЧ в результате переливания крови, сделанного её матери во время кесарево сечения. Хотя с медицинской точки зрения при переливании крови возможно заражение ВИЧ, в такой ситуации вероятность довольно мала. Однако важнее, что тут анахронизм. Судя по сеттингу, это произошло бы в 2010 г. Центры крови начали тестирование доноров на ВИЧ-1 в 1985 и на более редкий штамм ВИЧ-2 — в 1992; с тех пор эта практика только ширилась. По данным Красного Креста, на момент написания ваш шанс получить вирус таким образом составляет примерно 1 из 2 млн.
  • Учитывая, как происходит тестирование и некоторые культурные особенности некоторых регионов и популяций — увы, шанс заразиться многократно больше, чем один на два миллиона, и сильно зависит от того, где именно производилось донорство и переливание крови.
• Triage X — операции по пересадке нескольких органов являются частью предыстории многих персонажей, включая Араши. Обычно это провоцирует иммунный ответ, который отторгает пересаженные органы, так что от пациентов требуется пожизненный приём иммунодепрессантов, но герои их не принимают. Обоснуй: во время работы в НПО, похожей на «Врачи без границ», доктор Мотидзуки обнаружил деревню, население которой использовало вирус в сочетании с вакциной от него для подавления иммунного ответа в необработанных трансплантатах. Он усовершенствовал технику, но без вакцины вирус был настолько заразным и смертоносным, что он и его команда решили скрыть информацию о нем, а не рисковать всемирной эпидемией.
• Yu-Gi-Oh! GX — предыстория Тиранно Кензана. Во время археологической экспедиции Тиранно упал и сломал ногу. Нормальные товарищи Тиранно сделали бы что-нибудь логичное — например, доставили бы его в больницу. А они додумались прямо на месте провести операцию и заменить сломанную кость ноги Тиранно на найденную ими кость динозавра. Даже не вдаваясь в подробности того, как они случайно нашли кость динозавра, точно совпадающую по размеру и форме с большеберцовой костью человека (мальчика лет десяти), нельзя не возразить, что мёртвые окаменелости не могут заменить живые кости.
  • Хотя возможно, что Кензан просто отыгрывал Мюнхгаузена.
• Hataraku Saibou Black — в 11-й главе организм главных героев становится донором. Вот только в 10-й этот самый организм пережил вполне себе настоящий инфаркт, который является противопоказанием к донорству. Во-первых, после инфаркта часть мышечной ткани сердца отмирает и зарастает рубцом — а это уже сразу означает, что система может не справиться с резким падением объёма крови, если придётся её сдавать. Давление резко упадёт, пульс подскочит, сердце будет изо всех сил пытаться продуть систему — а не получается, не хватает рабочего усилия. Во-вторых, после инфаркта приходится периодически (а то и пожизненно) применять аспирин и/или другие антиагреганты, чтобы клетки крови вдруг не слепились, так что будет очень не здорово, если донору введут иглу — а у него потом кровь не сможет свернуться. В общем, пациентам после инфаркта лучше беречь своё здоровье, и их кровесносную систему перенапрягать нельзя.
  • Тем не менее, в редких случаях после инфаркта всё-таки можно сдавать кровь. Но только в очень исключительных, если врач посчитает, что пациент сможет перенести сдачу крови. Но вот в чём проблема: манга Hataraku Saibou Black посвящена клеткам организма, ведущего крайне нездоровый образ жизни, и потому намного темнее и острее оригинала. Очень навряд ли, что человеку, который постоянно курит, бухает и спит с кем попало, разрешат сдавать кровь. Никто не гарантирует, что в кресле донора у такого пациента не случится второй инфаркт, и тем более — что его во второй раз откачают.
  • А вот глава из оригинальной манги, в которой организм на фоне аллергии на кедровую пыльцу принимает стероидный препарат — это уже внутримировой пример. Стероид представлен как робот-терминатор, начинающий стрелять куда попало и разрушать организм. Перебить-то «захватчиков» (кедровые пылинки) перебили, да вот только организм сам в процессе пострадал. Тут всё основано на реальных событиях: в Японии часто выписывают стероиды по поводу и без, так что получилась соцреклама в лоб. А при аллергии можно обойтись банальным антигистаминным препаратом.
• Принцесса Мононоке — травматическая ампутация конечности это, судя по всему, что-то типа неглубокого пореза, само пройдет.

Видеоигры

• Metro Exodus — переливание чистой крови, оказывается, вылечивает от лучевой болезни. Вообще-то при лучевой болезни страдает красный костный мозг, и лучше пересадить именно его (или хотя бы дать пациенту отлежаться — если доза была не совсем уж убойной, костный мозг восстановится). Переливание при таком лечении выступает как вспомогательная процедура, и делать её надо неоднократно: ведь костный мозг сам не может нормально создавать компоненты крови, и ему приходится помогать.
  • И что ещё важно, в таком состоянии у пациента отказывает иммунитет. Поэтому держать его надо в стерильном боксе — любая, даже самая безобидная инфекция, обернётся для него смертельным исходом.
  • Другой ляп — как здесь описана болезнь Куру. Это такая редкая болезнь, которой когда-то повально болели папуасы из племени Форе в Новой Гвинее, издревле поедавшие чужие мозги. Надо полагать, кто-то из племени съел мозг человека, заражённый прионной инфекцией, и дальше понеслась… А вот в сюжете игры рассказывают, что куру просто от людоедства возникает. Нет, не поедания заражённых частей тела — а просто вот по факту: человек попробовал на вкус другого человека, и всё, куру. Как будто сюжет про проклятие по эстафете, ей-богу. Ну, а дальше накрутили следствий: куру, якобы, может так возникнуть аж на Урале.
    • А заражённые, по сюжету, быстро превращаются в кровожадных зомби на службе людоедской власти. В реальности же инкубационный период куру составляет десятки лет, а сама болезнь развивается в течение года, если пациент будет переутомляться. Но даже так, зомби из него не получится. Психические нарушения будут — лютая депрессия и неконтролируемый смех. Но они начинаются уже впоследствии, вместе с физическими симптомами: тремор, потом паралич, а затем и летальный исход. В общем, дёргающийся и угасающий полутруп никак не получится пристроить в качестве боевой единицы.
• Scarlet Nexus — в начальном акте сюжета после обороны Новой Химуки от «иных» крупным планом демонстрируют обезглавленного ими солдата, которого вывозят на каталке. Всё бы ничего, да только мертвецов положено перемещать вперёд ногами, а не головой как здесь. Да и одного санитара для перевозки трупа здесь явно будет мало.
• The Coffin of Andy and LeyLey — завязка сюжета в том, что протагонистов, брата и сестру, заперли в квартире, чтобы уберечь от эпидемии какой-то инфекции, причём в последнее время им перестали приносить еду. Правда, потом выясняется, что никакой инфекции не было, а мать героев просто продала их местным докторам-поцам, которые решили уморить протагонистов голодом и… порезать на органы. На всякий случай, при длительном голодании организм врубает режим «выжить любой ценой» и начинает разбирать на питательные вещества сам себя — если доктора что потом и вырежут, оно будет уже сморщенное, дистрофичное, и для трансплантации совсем непригодное! Кстати, по этой и ещё одной причине нельзя сразу хорошо кормить тех, кто долго голодал — на пищеварение требуется неожиданно много энергии и ресурсов, которых у оголодавшего просто нет, так что их организм офигеет от резкой смены режима питания и скажет «кря».
• RimWorld — органы и части тела принципиально не портятся, у них не бывает несовместимости и отторжения, а использовать пересаженную конечность в полную силу пациент может, как только пройдёт наркоз — и ладно бы это были заявленные как сверх-продвинутые нанотехнологические архотеховские органы, но это происходит и с обычными конечностями, и с деревянными протезами!
• Cataclysm: Dark Days Ahead — существуют ровно четыре вида повреждений частей тела, которые лечатся чем-либо кроме «подождать и выспаться» — кровотечение (только внешнее), загрязнение (оба от атак), заражение (если загрязнение не продезинфицировать) и перелом (если у конечности кончились хитпоинты). Лечатся они, соответственно, бинтами (вплоть до тряпок — грязные нельзя, нестерильные можно), антисептиком (25 мл на использование), антибиотиками и шинами. Никакой первичной хирургической обработки не нужно, промывать рану не нужно, никаких внутренних кровотечений не бывает, ушибов и разрывов внутренних органов тоже. На это есть не очень убедительный обоснуй, что такие Росомаховские свойства обеспечивает тот же Блоб, что анимирует зомби, просто присутствующий в живых тканях в строго ограниченных количествах. Впрочем, с дойлистской точки зрения всё понятно — если бы система повреждений соответствовала реальности, то первый же добравшийся до ещё мягкого и незащищённого персонажа зомби закончился бы кишками наружу и, если это произошло не в прямой близости от автодока либо дружественного хирурга, смертью.

Визуальные романы

• Katawa Shoujo — загадочная неисправимая глухота Сидзунэ. В чём её причина, до какой степени повреждён (или неразвит) орган слуха? Вдруг там ещё что-то осталось, что можно было бы стимулировать напрямую? Увы — ни разу не поднимается вопрос ни об импланте, ни хотя бы о слуховом аппарате. А ведь он мог бы помочь Сидзунэ хоть как-то контактировать с козлистым отцом, который из принципа не хотел учить язык жестов, чтобы понимать дочку — она вполне бы могла его пропесочить на все лады! Ведь, судя по хентайным сценкам, голосовые связки у Сидзунэ в порядке, и она может издавать звуки — а, значит, могла бы научиться и говорить. В реальности же абсолютная глухонемота обычно идёт в комплекте с другими расстройствами (например, РАС), но интеллект у Сидзунэ тоже вполне сохранён: она возглавляет школьный совет и вообще лютая перфекционистка. Вероятно, создателей интересовало в первую очередь правило драмы.
  • В сюжете не упоминается, как вышло, что Рин потеряла руки. Но, согласно комментариям разработчиков, её родители принимали талидомид, из-за чего Рин и родилась с недоразвитыми руками, которые сразу от греха подальше отрезали. Правдоподобная версия… если не учитывать огромные провалы и несостыковки в истории. Судите сами:
    • Талидомид был выпущен на рынок в 1952 году и изъят всего 9 лет спустя. Безобидный, казалось бы, иммуномодулятор действительно выдавал онтогенетическую токсичность и тератогенность, вызывая пороки развития плода. Бум талидомидных детей случился как раз в 1950—1960-е; дальше сообщения быстро сошли на нет. Следовательно, мы делаем вывод, что талидомид в организме долго не задерживается (это вам не Агент Оранж).
    • Однако это ещё не всё. В 1960-х годах талидомид пробовали использовать для лечения проказы в Израиле, хотя он и был запрещён. Было даже клиническое исследование — опять же, в Израиле. Зарегистрировали его по поводу проказы уже только в 1998 году, да и то, в итоге оказалось, что вреда от него больше, чем пользы. Ещё его продавали в Бразилии, и таки встречались случаи токсичности. Потом талидомид опять зарегистрировали… для лечения рака. В 1999 году. В США. И с этого момента его уже применяют (вполне успешно) как противоопухолевый препарат (тератогенность обусловлена теми же свойствами, что и эффективность против опухолей — нарушает формирование кровеносных сосудов, питающих опухоль/развивающихся у плода).
    • Сюжет новеллы явно идёт в нулевых-десятых годах (есть продвинутые мобильные телефоны).
    • Что у родителей Рин произошла какая-то трагедия (силой накачали талидомидом?), или что Рин на самом деле баба-ягодка опять, а то даже и лолька-акселератка — это доводы уже на грани необузданных догадок, и их ничто не подтверждает.
    • Самый притянутый, но вероятный вариант — родители Рин какое-то время жили в Бразилии, а рожать приехали в Японию, чтобы доча получила гражданство. И в самом деле, в Бразилии одно время проживали этноколонии японцев, а многие так и живут — но, опять же, нормальные врачи на все голоса бы отговаривали мать Рин принимать талидомид, если она планирует ребёнка, и предложили бы какой-нибудь другой препарат, случись у неё проказа (хоть бы тот же клофазимин). Могло совпасть, конечно — только, как и в случае с Сидзунэ, из одной огрехи выкручивается избыточная драма, как ни посмотри.
  • И уже шутки ради — выписка из медкарты Хисао. Когда в начале игры читает эту выписку (где ему диагностировали аритмию и врождённый порок развития мышечной ткани сердца), экран заваливает стеной текста, которая быстро сливается в чёрную кашу. Так нам показывают эту выписку глазами Хисао, к этому моменту уже совсем отчаявшегося — всё, мол, приговор и жизнь на таблетках. Среди прочего мелькает «эректильная дисфункция» — но она от пороков сердца не бывает (если прикапываться к сосудистым заболеваниям, чаще она бывает от атеросклероза — только он развивается в среднем возрасте, и больше зависит от рациона питания и образа жизни). Тут, скорее всего, Хисао эта «дисфункция» померещилась: инвалид я теперь, а что, если и с девушками ничего не выйдет? Хотя, как покажут последующие события — зря он переживал.

Музыка

«	(А через девять месяцев девушка родила ребёночка) Синдромо даунито хромосом. (Славного, но с небольшими умственными отклонениями) Воз виноват проклянто кокаино, (Во всём были виноваты наркотики, которые принимал Педро)	»
— Доктор Александров, Песня о Пэдро.

​

• На самом деле ни синдром Дауна, ни другие хромосомные аномалии у ребёнка не связаны с приёмом наркотиков его родителями.
  • Связаны, особенно с повреждениями яйцеклеток у матери.
    • Вообще-то, пока факторов, повышающих вероятность синдрома Дауна, помимо возраста родителей (обоих) не установлено.
  • В данном случае «Синдромо даунито хромосом», будучи псевдоиспанским трепом, может означать какую угодно патологию, ровно как «Стоп наркота, эфиро, хлороформ = И как позже доказали эксперты — порвавшийся презерватив)»
• «Король и Шут», песня «Пират»: заглавный герой живописует молодому офицеру печальную участь его отца:

«	С твоим отцом история другая: он в пасть акулы прыгнул, убегая. А перед этим он страдал, испытывая муку: отрубил ему в бою я голову и руку	»
— А чем он тогда страдал-то, если головы нет?

.

• • Обоснуй: пират нагло врет, чтоб разозлить офицера.
• Павел Пламенев «Последний день» — героический герой неплохо себя чувствует с осколочной раной, от которой «жить ему осталось максмиум день». Бывают, конечно, повреждения, которые как бомба замедленного действия, и человек может нормально себя чувствовать даже сутки. Обычно так бывает с закрытыми черепно-мозговыми травмами (по крайней мере, так АДП объясняли, зачем делать МРТ после ДТП). Но у персонажа не тот случай, судя потому что он «ремень затягивал». (Вокруг конечности? Что за такая смертельная, причем через день, рана руки или ноги, если кровотечение удалось остановить? А если не удалось, он не смог бы быть активен. Еще жгут можно и на шею (подложив под другую сторону собственную руку, но об активности говорить не приходится)). Автор правки не медик. Если медикам есть, что сказать, пишите комменты. Песня все равно шикарная.