Трахеостомия

В норме трахеостомия — операция по интубации, т. е. введению дыхательной трубки, в разрез между хрящевыми кольцами трахеи, которая проводится в условиях стационара, если дыхательные пути выше трахеи перекрыты из-за отека или попадания инородного тела.

В Голливуде это полевая операция, которую с некоторых пор любой уважающий себя герой должен уметь выполнять с помощью какого попало ножа, прогретого на зажигалке, и первой попавшейся пластиковой трубки, по понятным причинам на зажигалке не прогретой. Антисептика, освещение операционного поля, запрокинутое положение головы пациента… не, не слышали. Впрочем, операция в 100 % случаев проходит без осложнений.

Примеры

Литература

• Михаил Булгаков, «Стальное горло»: врач в уездной больнице делает эту операцию, чтобы спасти девочку с дифтерийным крупом. Конечно, с антисептикой всё в порядке, и трубка не пластиковая, а серебряная (а сталь в названии — из суеверных баек, которые сочинили крестьяне после операции). Но тем не менее, операция это сложная, и врач сильно волнуется. Получается, однако, хорошо.
• Марина и Сергей Дяченко, «Привратник»: Марран спасает так мальчика, которого укусила оса.
• Теодор Томас, «Целитель»: врач, попаданец в каменный век, спасает таким образом мальчика. Однако мать мальчика не понимает смысла его действий, считает, что он пытается убить её сына, и в отместку убивает его ребёнка.
• Андрей Ломачинский, «Академия родная» — в главе «Военно-пляжная хирургия» автор рассказывает байку о трёх студентах-медиках, на пляже проведших трахеостомию четырёхлетнему мальчику, подавившемуся фруктовой косточкой. Так как они очень хорошо представляют последствия своих действий, если что-то пойдёт не так (а даже если и всё пойдёт идеально…), то предпочитают назвать ложные имена и скрыться с пляжа и с курорта вообще сразу после операции.
• Борис Акунин «Декоратор» — описаны злоключения неудачливого английского самоубийцы, который перерезал горло (а на самом деле — эту самую трахею, но не крупные кровеносные сосуды), выжил, был приговорён самым гуманным судом в мире к казни через повешение, на виселице же швы на недолеченной шее разошлись, так что казнённый ещё минут сорок хрипел, пока петлю не перевесили пониже разреза…
  • Пятиминутка реальности: смерть при повешении наступает от сдавливания сонных артерий, а не от удушья, так что трахеостома тут не поможет.
    • Еще пять секунд реальности не альтернативной. Смерть при повешении как правило наступает от перелома позвонков, а не удушения (помост проваливается, и шея ломается под собственным весом человека при падении вниз). Исключение, если человека именно поднимают на веревке. Тогда это медленно и мучительно, но англичане такое не практиковали из соображений циничной гуманности.
• Алан Коул, Кристофер Банч, «Стэн» — главный герой делает военно-полевую трахеостомию своему командиру и учителю Махони, используя монокристаллический нож и оболочку провода.

Сетевая литература

• Worm: Сплетница умудрилась провести эту операцию в полевых условиях самой себе, а в качестве трубки был пластиковый корпус шариковой ручки. Смысл был в том, чтобы не задохнуться после сильного удара в горло, а о заражении в тамошних условиях можно было не беспокоиться: потом найдётся Целитель и подлатает.

Кино

• «Принцесса и воин» — именно так протагонист спасает юной героине жизнь после автоаварии.
• «Играя Бога» — бар, кухонный нож, соломка для коктейля. Правда, операцию производил профессиональный хирург. Но очень пьяный.
• «Анаконда» — путешествие на лодке по реке Амазонке где-то в джунглях. Будущий злодей таким образом спас одного из героев, которого укусила в горло оса.
• «Пила» — педаль в пол: один из героев, чья голова оказывается заперта в ловушке с водой, спасает себя, с размаха протыкая себе горло пластиковой ручкой.
• «Последний дом слева» (2009): отец оперирует свою дочь в домашних условиях (правда, он врач), только проводит не трахеостомию, а, очевидно, дренирование плевральной полости. В той же сцене присутствует и прижигание раны.
• «Безумный Макс: Дорога ярости» — торакотомия в исполнении Макса.
• «7 дней до смерти» — какая-то -версия, пусть знающие впишут. Злоключения главных героев начинаются с того, что отец семейства не смог заставить себя сделать означенную операцию сыну, проглотившему осу, ввиду чего малыш умер.

Телесериалы

• «Иерихон»: первая же серия первого же сезона, ночь, заглохший школьный автобус, перочинный нож, соломка для коктейля.
• МЭШ: отец Мулкахи, которого попросили «подбросить» раненого с передовой до госпиталя, вынужден делать трахеостомию, руководствуясь указаниями Пирса по полевому радио.
• «Патер Браун»: на трахеостомию отважится местный доктор для спасения впавшего в анафилактический шок подростка. Впрочем, делается всё это за кадром — и в деревенской больнице.
• След (телесериал) — в одной из серий, парень с большим количеством странностей и вообще подозреваемый как маньяк, воткнул в горло своему маленькому брату корпус от авторучки. И тем самым спас его от асфиксии, после того как в горле мальчика застрял мячик. Тот, кто заставил мальчика проглотить этот мячик, позаботился выставить происшествие в нужном свете.
• 911 — Эбби Кларк вынуждена сделать трахеостомию, руководствуясь подсказками диспетчера службы спасения, когда Бобби подавился прямо во время свидания с ней.
• «Доктор Хаус» — как полагается медицинской драме, делается регулярно. Обычно всё же в больничной палате по всем правилам, но кажется пару раз приходилось делать в полевых условиях.
• «Скорая помощь» — чаще в кадре звучит слово «интубация», но и к коникотомии, и к трахеостомии персонажам-медикам приходилось прибегать не раз.

Мультсериалы

• Happy Tree Friends — это проделывает Лампи в одной из серий.
• Спецагент Арчер — Арчер пытается проделать это с обожравшейся морепродуктами (на которые у неё аллергия) Пэм. Та, однако, отчаянно отбивается и всё-таки не позволяет традиционно нетрезвому Стерлингу сперва порезать себе горло финкой, а потом засунуть внутрь соломинку для коктейлей.

Антипримеры

• «Личная неприкосновенность» Юрия Нестеренко: Миранда пытается выполнить не эту операцию, а более простую коникотомию (см. ниже), которая правильно названа. Впрочем, спасти пациентку всё равно не удаётся.
• «Копы в юбках»: фонтан крови, истерика у «хирурга» и ни малейшей практической пользы для пациента.
• «Видения Джулии» — все беды заглавной героини начались с того, что она попыталась сделать трахеостомию родному сыну с помощью кухонного ножа. Примчавшиеся на вызов «подавился» парамедики застали женщину в истерике и с руками в крови над уже остывающим телом ребенка.

Коникотомия

В принципе, существует ещё коникотомия — интубация через разрез мембраны между перстневидным и щитовидным хрящами, рекомендованная для проведения по жизненным показаниям в полевых условиях. Со стороны выглядит, как разрез того же самого горла, так что, может быть, именно её в кино привычно называют трахеостомией? Впрочем, для её выполнения тоже неплохо быть врачом и иметь подходящие инструменты (см. комментарий врача-реаниматолога). Причем в медВУЗах этому учат только теоретически, так что и врач далеко не каждый сделает…

• Причина «неучения» в том, что в условиях стационара лучше всё-таки проводить трахеостомию. «В поле» (причём совсем «в поле»), а так же дилетанту, гораздо проще, из-за строения горла, (причём там не одна, а целый ряд причин) выполнить именно коникотомию.