Лоботомия

ТАСС уполномочен заявить: В обсуждении к данной статье отмечен анонимус, демонстрирующий ЯРЧАЙШИЙ пример шизоидного бреда. Вот примерно в такой ситуации в середине века и применялся предмет данной статьи.

Собственно, она в версии после 1945 года

версия 1936 года со вскрытием черепа

Лоботомия — операция на лобных долях мозга. В классическом варианте означает не трепанацию черепа с последующей микрохирургической эктомией глиальной части лобных долей, а трансорбитальное введение в мозг «ножа для колки льда» (изначально — буквально) с последующим рассечением белого тела лобных долей несколькими энергичными движениями. Вопреки расхожему мнению, ни овощем, ни даже полуовощем пациент, как правило (это нейрохирургия, детка, мы и в XXI веке нихера в ней не понимаем), не становится. Примечательно, что лобные доли мозга при этом остаются на своём месте, хотя уже и не связанные с основной массой мозга.

Последствиями операции становятся (как правило):
— уплощение личности, поверхностность, отсутствие глубоких мыслей, рефлексии (85 % населения даже не заметят).
— снижение автомотивации. Больной становится пассивнее, ленивее. Часто отмечается существенный набор массы тела.
— характер становится мягче, беззлобнее. Больной пребывает в равнодушном, или, чаще, эйфорическом состоянии духа. Однако, к сожалению, в порядка 10-15 % случаев наблюдается обратный эффект: больной становится раздражителен, несносен, агрессивен, и, самое главное, абсолютно аморален. Вероятность сильно коррелирует с точностью проведения операции.
— волевые качества резко снижаются. Больной утрачивает способность уверенно командовать, сам становится ведомым, легко подчиняющимся чужим приказам.
— интеллектуальные качества не снижаются. Больной шахматист остаётся шахматистом. Математик — математиком. Писателю или журналисту будет сложнее: там важно объёмно, в психологическом смысле, воспринимать мир, а с этим у лоботомитов серьёзные проблемы.

В общем и целом, это опасная и не слишком предсказуемая психохирургическая операция, проведение которой может иметь смысл только в терминальных случаях психических заболеваний, таких, как прогрессирующая шизофрения, не поддающаяся медикаментозному лечению (при всей неоднозначности лоботомии, как минимум, хуже уже не будет). В СССР, в ходе исследований в этом направлении и изучения американского опыта (где лоботомией разве что насморк не лечили), был разработан высокоэффективный протокол, дающий высокий процент излечения. Тем не менее и советские врачи, и руководство страны крайне сдержанно относились к этой процедуре, и в итоге в 1950 году по инициативе профессора Гиляровского лоботомию полностью исключили из советской психиатрической практики и запретили законодательно. Вскоре её запретили и в некоторых других странах, например, в Японии. В США в середине 1950-х годов лоботомия потеряла популярность из-за развития медикаментозного лечения и была запрещена в нескольких штатах; однако федерального запрета на неё нет до сих пор, и отдельные операции продолжали выполнять аж до 1980-х годов.

В массовой культуре данная операция призвана символизировать карательную психиатрию и бесчеловечных нелюдей в белых халатах, а пациент всегда превращается в овощ — это важно, поскольку именно это и является целью операции. Повторяю: это не так!

От лица всех знакомых мне врачей я обращаюсь к молодым и талантливым: пожалуйста, никогда не выписывайте лоботомитов овощами. Это грубейший ляп!

Минутка объективности

На самом деле, при всём калечащем характере данной процедуры, и её недостаточной (с точки зрения медицины, вмешательство с шансом 85—90 % — это недостаточно, т. к. на кону жизнь человека) предсказуемости, процедура, тем не менее, имеет перспективы, и полный от неё отказ, возможно, несколько преждевременен. Безусловно, говорить об её применении имеет смысл только в отношении терминальных случаев заболевания, когда никакая другая терапия просто не может помочь. Резистентные психические расстройства, в любом случае, ухудшают качество жизни больного до такой степени, что даже неудачное проведение префронтальной лоботомии не может быть хуже того, что уже происходит с больным. Фактически, в подобной ситуации следовало бы говорить о выборе между методом, который хотя бы теоретически может помочь, и эвтаназией. (Строго говоря, паллиатив, поддерживающий тело в условиях распада личности, — это даже хуже, чем та же эвтаназия. Собственно, именно поэтому всеми нами любимый Терри Пратчетт, когда стадия развития болезни Альцгеймера дошла до точки принятия решения, пошёл на эвтаназию. И да, лоботомия не помогает при болезни Альцгеймера, да и даже помогай она, Пратчетт бы на это не пошёл. Слишком велик риск потерять талант.) И при подобном выборе лоботомия может оказаться не худшим вариантом, способным вернуть человеку возможность нормальной (ну, хотя бы в какой-то степени) жизни. Разумеется, речь идет не об американской версии данной процедуры, проводимой чуть ли не в антисанитарных условиях, поточным способом (это не преувеличение) заезжим пропагандистом метода.

И, разумеется, как я уже и говорил — строго при наличии подтверждённых несколькими врачебными комиссиями показаний.

Для пущей объективности и в утешение жертв карательной психиатрии: лоботомия имеет свои серьёзные психофизиологические последствия. С некоторой (зависящей от качества операции) вероятностью, у больного могут начаться энурезы, парезы, нарушения двигательных функций ОДА. Как уже говорилось выше, личность также меняется. Криворукий хирург может и до овоща человека довести (но это уже крайности). Отмечу также, что в американской психохирургической школе процент брака был невероятно высок. Советская практика с 1944 по 1950 года показала следующие результаты: 21% - полная ремиссия с возвратом к высококвалифицированному труду без каких-либо побочек, 62% - различная степень улучшения с подобными эффектами различной степени выраженности, 17% - развитие лобного дефекта, превосходящего изначальный шизофренический. Это в условиях применения строго по показаниям, квалифицированным нейрохирургом и с трепанацией черепа, дающей полный доступ и хороший обзор операционного поля.

Тем не менее, никто и не говорит о лоботомии как о панацее. Возможно, она могла бы стать последним шансом в инкурабельных случаях шизофрении и психопатии (а помогает она только при этих двух заболеваниях).

Не более того. Но и не менее.

Примеры

Литература

• Рассказ Норберта Винера «Голова». Главарь мафии по кличке Голова на своём лимузине врезается в машину, в которой едет семья хирурга Коула. Жена доктора гибнет, а сын остается слабоумным калекой. Проходит некоторое время, и помощь доктора оказывается нужна уже самому мафиози, попавшему в очередную аварию. Во время операции на мозге хирург исхитряется тайком провести рассечение белого тела (благо, ассистент у него не самый грамотный). В результате мафиозо поправляется и возвращается к преступной деятельности, но совершенно утрачивает свою прославленную способность к составлению планов, так что его со всей бандой накрывает полиция на первом же деле. Редкий случай реалистичного использования тропа.
• Евгений Лукин «С нами бот» — не рассечение мозга ножом для колки льда, напротив: добавление к телу новейших имплантов. Только вот все описанные выше последствия лоботомии имеются в полный рост. Пока «хозяин» философствует, будучи отсечённым от внешнего мира, его тело имитирует жизнерадостного дебила.
• Сергей Лукьяненко, «Танцы на снегу» — из-за невозможности использования компьютеров в гиперпространстве вместо них подключают через нейрошунты живых людей в качестве «расчётных модулей». Платят им, для неквалифицированных работников, неплохо, но за пару лет такой «работы» у «мозгов в бутылке» атрофируются лобные доли и начинаются вышеописанные симптомы. По сходному принципу (только на порядки мощнее) работает психотронное оружие, под которое попадает население целой планеты, включая друга главгероя. В результате тот за несколько часов становится абсолютно безвольным существом, но приходит в себя, когда герою угрожает опасность. Впрочем, как оказалось, его состояние вызвано тем, что процесс промывания мозгов был грубо прерван - те, у кого он завершился, снова становятся адекватными... вот только абсолютно преданными захватчикам.
• Лоботомию собираются сделать героине пьесы Тенесси Уильямса "Внезапно, прошлым летом" по настоянию ее богатой тети, потому что девушка честно рассказывает окружающим, как именно погиб сын тети во время путешествия: его разорвала толпа нищих подростков, с некоторыми из которых он спал, а потом перестал давать им деньги.
• Наталия Осояну, «Невеста ветра» — заживо гниющий корабль-зомби может быть получен из смертельно раненного живого корабля в результате лоботомии, отличается абсолютно тупой послушностью и большей грузоподъёмностью, но плавать на нём вдали от берега не решаются.

Кино

• «Пролетая над гнездом кукушки»: Рэндалла МакМерфи подвергают лоботомии после многочисленных конфликтов с медсестрой, после чего его друг Вождь из милосердия убивает его и сбегает. Как бы не кодификатор образа лоботомии в массовой культуре как бесчеловечности врачей-извергов, желающих тупо превратить в овощи всех, кто не такой.
• «Остров проклятых»: для протагониста, признанного неизлечимым, фильм заканчивается отправкой на лоботомию. Примечательно, что он идёт на процедуру почти добровольно.
• «Запрещённый приём» Зака Снайдера: главной героине Куколке в конце фильма делают лоботомию, так как она в попытке защитить свою младшую сестру, атакованную педофилом-отчимом, по ошибке застрелила её вместо него; таким образом выживший отчим заметает следы.
• «Из ада»: нечистоплотный врач проводит лоботомию в 1888 году (а потом так делают и с ним самим). Ситуация пикантна тем, что до изобретения лоботомии в 1935 году остаётся сорок семь лет…
  • А вот в исходном комиксе всё гораздо строже. Врач-злодей вместо лоботомии вырезает щитовидную железу, искусственно провоцируя кретинизм. Это вполне исторически обосновано: именно в 1888 году, в котором происходит действие комикса, были проведены первые психохирургические операции.
• Harrison Bergeron — антиутопия с лоботомией в качестве метода бетризации.
• «007: Спектр» — сыграно зигзагом. Поначалу кажется, что Блофельд собирается сделать Бонду если и не лоботомию, то что-то уж больно похожее, направляя бур к его голове в области глаз. Но немногим позже он перенаправляет бур на веретеновидную извилину.
• «Фрэнсис» (с Джессикой Лэнг) и телевизионный фильм «Наступит ли когда-нибудь утро?», байопики голливудской актрисы Фрэнсис Фармер, которой по слухам сделали лоботомию (в русской статье Википедии об операции написано как о факте, в отличие от англоязычной версии). В фильме "Фрэнсис" операция тоже показана как факт биографии актрисы.

Телесериалы

• «Секретные материалы», серия «Unruhe»: Джерри Шнауц лоботомировал людей, пытаясь спасти их от «воющих», изображения которых видел на фотографиях.(Сестра Шнауца была изнасилована родным отцом,а Шнауц,не в силах поверить,что это правда,сперва,конечно,заслуженно избил старика,а потом предположил ,что "воющие" заставили сестру рассказывать ложь,и "спасал"девушек ,похожих на неё.В итоге одну искалечил на всю жизнь,превратив по сути в животное,другую умертвил.Чуть не проделал то же со Скалли)
• «Мыслить, как преступник», 9 сезон, 4 серия: Антон Харрис сделал лоботомию своей сестре (которую родители любили больше, чем его), а до того — её парню и ещё одному человеку, чисто для тренировки.
• «Смертельная битва: Наследие» — бог грома Рейден оказывается на Земле в психбольнице. Несмотря на то, что он у них не числится как пациент, доктор решает оставить его там, особенно когда тот начинает плести что-то про богов и какой-то там поединок, решающий судьбу мира. В конце концов, он решает устроить тому лоботомию (хотя действие происходит в наши дни). Вот только мозг Рейдена каждый день восстанавливается. В конце концов, Рейден подговаривает другую пациентку убить его. Это позволяет богу грома превратиться в молнию и улететь.
• «Хэппи» — именно так Плохой Санта «спасает» от взросления тех детей, которые ему приглянулись.
• «Американская история ужасов: Психушка» — в психбольницу попадает женщина в состоянии послеродового психоза, считающая себя Анной Франк. Местный герр доктор подвергает её лоботомии, после чего пациентка возвращается к нормальной жизни среднестатистической домохозяйки, бредовые идеи забывает.
• «Детектив Раш» — в одной из серий женщина умерла во время лоботомии.
• «Орвилл» — на одной из развитых, но ещё не дошедшей до космической эпохи планет лоботомия применяется в качестве наказания за асоциальное поведение. И не устутпив место беременной женщине или осквернив памятник, нарваться на эту процедуру тоже можно.

Мультсериалы

Конь БоДжек — такую операцию провели бабушке БоДжека (показано в четвертом сезоне, но действие происходит еще до рождения главного героя, когда миссис Конь была маленькой девочкой). Видите ли, Джозеф Сахарок решил, что его жена стала слишком истеричной после смерти на войне любимого брата. Показана не овощем, как у Снайдера с Кизи, а довольно точно по описанию из начала статьи.

Видеоигры

• Lobotomy Corporation : Monster Management Simulation — то что написано на упаковке
• Half-Life 2 — сталкеры, а ещё у них удалены органы пищеварения, а конечности заменены протезами.
• WarHammer 40,000 — сервиторы, тоже с киборгизацией.
• Fallout: New Vegas, дополнение Old Word Blues — безумная наука во все поля. Как в роли мобов, так и главный герой. Педаль в пол — полное удаление мозга и замена его имплантами, а не только лобных долей. Это же и с прикрученным фитильком, мозг-то живёт в банке и управляет телом через означенный имплантат.
• BioShock Infinite, дополнение Burial at Sea: злодей Фрэнк Фонтейн пытает Элизабет, угрожая ей лоботомией через глазницу. Сцена подготовки к лоботомии показана глазами Элизабет и производит довольно жуткое впечатление. Правда, по итогу процедура не состоялась и стороны разошлись патом: Элизабет, выросшая в классическую нуарную фам-фаталь, только рада будет забыть всё, что пережила и потеряла, включая то, что у неё выпытывает Фонтейн — но и он находит, чем её пронять.
• Dragon Age: непокорные и опасные маги подвергаются процедуре «усмирения», магическому аналогу лоботомии. Исчезает связь с Тенью, вместе с ней — магические способности, и побочным эффектом — чувства, эмоции и свобода воли (усмирённый может заниматься уборкой в кладовой в разгар нашествия демонов, потому что это его обязанность). Подсветка, ибо Усмирение производится наложением магической печати на лоб, а магия в этом мире явно описается на осознанные сновидения и эмоционально-чувственную сферу (духи и демоны — материализации пар чувств: справедливость — месть и т. п.). То есть, усмирение производится над теми, кто слетает с катушек или точно идет к этому.
  • Строго говоря, Усмирённый Овейн на вопрос о том, боится ли он этих демонов, отвечает, что конечно боится, ведь он беззащитен (впрочем, говорит это всё равно равнодушным голосом), и пытался уйти вниз в относительную безопасность, но дверь оказалась заперта (Винн сотоварищи забаррикадировались), после чего он и решил, за неимением другого выбора, вернуться к основным обязанностям (Винн скажет: «Но ведь надо было просто постучать и сказать человеческим голосом — сразу бы отличили от демона!»). Не догадался из-за Усмирения. Парадокс, но в данном случае это оказалось и его бедой, и его удачей — из-за разрыва его связи с Тенью злые духи его попросту проигнорировали. Сам он, кстати, в процедуре усмирения большой трагедии не видит — так спокойнее, магом в этом мире быть реально опасно — и Храмовники подозревают, и демоны овладеть пытаются.

Авторская песня

• Песня Егора Летова из альбома «Русское поле экспериментов», которая так и называется — «Лоботомия». Краткое содержание: ветер в поле закружил, поздний дождик напугал, зацвела в саду сирень, вот такая вот х&йня, малята. Песня исполнена глубокого смысла, который вы постигнете, если над вами была проведена эта живительная операция.
  • Самый простой обоснуй: это обрывки фраз, которые продолжают крутиться в голове у пациента, который перенёс операцию. Ни на что большее того, что осталось разума уже не хватает.

Реальная жизнь

• Розмари Кеннеди, родную сестру президента Джона Ф. Кеннеди , подвергли лоботомии в 1941 году, когда ей было 23 года. Таким образом надеялись вылечить её «резкие перепады настроения». Результат был печален: Розмари разучилась ходить и разборчиво говорить, а её умственные способности теперь были на уровне двухлетнего ребёнка. Розмари прожила всю жизнь в психиатрической клинике. К моменту своей смерти в возрасте 86 лет она научилась ходить, но говорила по-прежнему неразборчиво. Следует, впрочем, отметить (ничуть не оправдывая случившееся), что Розмари, в силу родовой травмы, была и до операции умственно-отсталым ребёнком, с трудом говорившим, имеющим огромные проблемы с координацией и связностью мышления. Собственно, операция была продиктована тем, что в ходе взросления и полового созревания поведение девушки становилось всё более непредсказуемым и агрессивным. Именно поэтому отцу Розмари и была предложена совершенно новая на тот момент психохирургическая операция. Характерно, что то, что она была проведена некорректно, и более того, она и не могла быть успешной, следует из самого протокола процедуры. Коновалы, считающие себя врачами, мало того, что шерудили в черепе вслепую и без предварительной подготовки, так ещё и ориентировались на степень спутанности сознания: в ходе операции они задавали Розмари вопросы. Дело они сочли завершенным только тогда, когда девушка потеряла способность внятно говорить. Регресс, даже в сравнении с её базовой отсталостью, оказался чудовищным.
  • Впрочем, всё произошедшее вкупе с протоколом операции заставляет предположить, что реально имела место не перфронтальная, перорбитальная лоботомия, а, фактически, грубая и непредсказуемая травма неокортекса, нанесенная коновалами в белых халатах, возомнившими себя профессионалами. Инструмент с широким лезвием, в сочетании с глубиной введения и описанными движениями, не мог не задеть мозг и помимо белого тела и лобных долей. Остается удивляться, как девушка не получила кровоизлияние или вовсе отёк мозга. В целом, это воистину трагичная история, но делать её жупелом против лоботомии сложно, так как основной проблемой оказался не органический или физический, а человеческий фактор.
• Говард Далли, автор книги «Моя лоботомия». Так как операцию провели в детстве, ему удалось выйти из состояния овоща.
• Карлос Родригес из Майами: вылетев через лобовое стекло машины, лишился части черепа и мозга, включая и лобные доли, но остался жив и получил погоняло Halfy (дословно «Половинный»).